למרות איכותם ההולכת ומשתפרת של חיתולי שקמה בפרט וחיתולים למבוגרים בכלל, יש עדיין צורך רב להקפיד על הגינה וטיפול צמוד.
כדאי ורצוי להתאים את החיתולים ואת רמת ספיגתם למטרה הנדרשת ולצרכיו הספציפיים של המטופל.
כמו כן, ישנה אפשרות, לשלב ביו חיתולי יום וחיתולי לילה וזאת על מנת לפשט את הטיפול.
באופן יומיומי, החלפת החיתולים צריכה להיעשות באופן קבוע, רציף ומידי, בעוד שבלילה, ההיגיינה פחות נשמרת.
גם אם בוחרים בחיתולים למבוגרים בעלי רמות ספיגה גבוהות, יש להקפיד על החלפה רציפה שלהם במשך היום, בין אם באופן עצמאי על ידי המטופל עצמו, ובין אם על ידי המטפל המסור.
עורם של מבוגרים נוטה להיות עדין ופריך יותר מאשר עורם של אנשים צעירים יותר ולכן, יש להקפיד על כך שלא יהיה גירוי עורי מההפרשות המצטברות או תפרחות שונות.
מעבר לכך, מכיוון שפעמים רבות, מבוגרים אלה אינם נעים באופן קבוע, ישנו חשש להתפתחות פצעי לחץ.
כאשר החיתול לוחץ יתר על המידה באזור, יש חשש כי הוא יתחיל את התפתחותו של הפצע או יגרום ללחץ על המקום.
פצעים או גירויים אלה נוטים להסתבך ולעכב את ריפויים, בעקבות חילוף חומרים איטי.
ההקפדה על ההיגיינה הינה חשובה, ותתבטא בשטיפת האיברים האינטימיים באופן תדיר יותר מאשר הרגלי הניקיון של מטופל עצמאי.
הצורך בניקיון מפני הצטברות הפרשות הינו ברור, הן מבחינת הקלה רגשית והן מבחינת נוחות ובריאות פיסית.
כדאי ורצוי להתאים את סוג החיתול למטופל הספציפי ולמבנה גופו, כך שיהיה נוח להלביש ולהוריד אותו במקרה הצורך.
ככל שהמטופל יהיה מבוגר ותלותי יותר, כך יהיה צורך בניקיון ורמות הגינה גבוהות יותר.
הן במסגרת האשפוזית והן במסגרת הביתית, יש להקפיד על כללים אלה, בכדי לשמור על בריאותו של המטופל.
מעבר לחשיבות הפיסית, ישנה משמעות לשמירת כבודו של המטופל ולשימור איכות חייו אשר אינה גורמת לבושה או הרגשת אשמה וחרדה.
ככל שתישמר רמת ניקיון גבוהה, כך הטיפול יוכל להיעשות בקלות רבה יותר, ללא צורך בטיפולים משלימים או מסייעים.